Bilan Urodynamique, interrogatoire

Le Bilan Urodynamique

On vous a prescrit un BILAN URODYNAMIQUE :

Le bilan urodynamique est un examen complémentaire important dans la compréhension de signes urinaires fréquents et variés : fuites, urgences, besoins trop ou trop peu fréquents…

Un bilan urodynamique, qu’est ce que c’est ?

C’est une « expertise » de votre fonctionnement urinaire et de ses éventuelles pathologies ou anomalies (fuites urinaires, besoins trop fréquents et/ou urgents, difficultés à vider votre vessie, infections urinaires, résidus ….)

Pourquoi et quand prescrit-on cet examen  ?

On peut vous prescrire un bilan urodynamique  :

  • Si vous devez subir une chirurgie pelvienne, urologique, ou gynécologique, qui pourrait entrainer des symptômes urinaires masqués, n’existant pas auparavant
  • Pour déterminer la chirurgie la plus adaptée
  • Si vous avez eu un traitement ou une rééducation logique à priori, et cela n’a rien changé à votre plainte.
  • Si on vous a interrogée, examinée mais dans votre historique, rien  n’explique vos symptômes
  • Parce que certains symptômes urinaires se manifestent à vous exactement de la même façon, mais n’ont pas la même origine organique, donc ne justifient pas le même traitement.

Le Bilan urodynamique est capable d’indiquer exactement quel organe est responsable de vos symptômes.

Par qui est prescrit un bilan urodynamique ?

Par tous les médecins ou spécialistes concernés par la question des symptômes urinaires fonctionnels : généraliste, urologue, gynécologue, neurologue, gériatre.

Que signifie « bilan urodynamique » ?

L’examen reproduit dans un temps raccourci le cycle du remplissage de votre vessie (qui n’est pas le même pour tout le monde), et le comportement de vos sphincters urinaires.

Pour que votre vessie se remplisse sans gêne et que vos sphincters vous maintiennent continent(e)s, un certain nombre de paramètres, dirigés par votre cerveau, votre moelle épinière et votre volonté, entrent en jeu de manière dynamique et orchestrée.

Cette dynamique est scientifiquement connue. Le bilan urodynamique permet de comparer de façon objective, les données obtenues aux données de référence.

Il s’appelle « dynamique », parce que ce n’est pas une image à un moment donné, mais l’image de ce qui se passe en temps réel.

Y-a-t-il une préparation particulière ?

  • L’examen doit être fait :
    • A vessie pleine à l’arrivée, avec une sensation de besoin normal (non forcé, ni urgent)
    • En l’absence d’infection urinaire
    • En l’absence de traitements jouant sur la fonction urinaire, qui pourraient fausser les valeurs obtenues

Comment se déroule-t-il ?

Avant l’examen :

  • Un interrogatoire initial précise :
    • le type et la date d’apparition de votre gêne, son évolution
    • vos traitements en cours
    • vos antécédents médicaux et chirurgicaux
  • Un examen clinique soigneux à vessie pleine indique :
    • L’état de vos tissus, les capacités de vos muscles
    • Le placement de vos organes
    • La provocation éventuelle de fuites urinaires
  • Le praticien pratiquera une toilette locale soigneuse avant l’examen.

Le bilan urodynamique proprement dit :

  • La première évaluation est la débimétrie (analyse du jet urinaire):
    • Elle consiste à vous faire vider votre vessie dans un appareil muni d’un récipient posé sur une balance et reliée à un ordinateur.
    • Cela donne plusieurs informations : une courbe indique le volume des urines émises, à quelle vitesse, et comment. Cette courbe est comparée à une courbe idéale, physiologique.
    • Elle est suivie de la mesure d’un résidu éventuel, réalisée avec une petite sonde.
      • On utilisera un échantillon d’urine pour éliminer une possibilité d’infection avec une bandelette urinaire

Bandelette urinaire après une débimétrie

  • La deuxième évaluation est une urétrocystomanométrie (analyse du comportement de la vessie et du sphincter) :
    • Elle se fait avec une sonde très fine. Dans la même mesure, la sonde remplit votre vessie avec de l’eau stérile, et indique son comportement ainsi que celui de votre urètre. Vous serez invitée à indiquer au fur et à mesure du remplissage, la nature de vos sensations.
    • On comparera toutes ces mesures  aux valeurs physiologiques.

      Ces courbes montrent en temps réel le comportement de l'urètre et celui de la vessie
      Courbes des valeurs de pression et de volume de la vessie, de l’urètre et de l’abdomen
  • La troisième évaluation est une sphinctérométrie (analyse de la qualité du « verrou » sphinctérien) :
    • Elle se fait avec la même sonde, sans remplissage cette fois.
    • Elle indique la force de fermeture de vos sphincters urinaires.
    • On compare cette mesure aux valeurs qu’on doit trouver à votre âge.
    • Calcul de la pression de clôture du sphincter urinaire liée à l'âge
      Courbe de pression de clôture normale pour l’âge
  • La dernière mesure du bilan urodynamique est une deuxième débimétrie, qui porte sur ce qu’on a pu remplir au cours de l’examen. Elle sert à conforter le résultat de la première.

Et après ?

L’ordinateur a généré des courbes ; le praticien les interprète à la lumière les unes des autres. Le bilan urodynamique est donc un « tout », et on rapprochera toutes les valeurs  les unes avec les autres.

S’il y a eu des bilans précédents, on comparera le bilan du jour aux précédents.

L’ensemble éclaire sur la fonctionnalité, normale ou non, de votre comportement urinaire.

A noter : le bilan urodynamique ne donne pas l’origine de ces anomalies, mais il permet d’orienter les recherches complémentaires éventuelles et d’ajuster les traitements appropriés.

Questions fréquentes :

Le bilan urodynamique est-il douloureux ?

  • NON, à peine inconfortable, durant quelques secondes. Ensuite, la sensation qu’on recherche est celle d’avoir envie d’uriner.

Faut-il être à jeun ? NON

Est-ce que je peux conduire après ? OUI

Et si j’ai mes règles ? CELA NE GENE EN RIEN.

Dois je prendre des précautions après ? On vous prescrira un désinfectant à prendre le jour même au coucher, en une seule fois.

 

2 Commentaire

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Le Prolapsus, un mot barbare pour une gêne fréquente – Joelle Souffirrépondre
3 novembre 2020 à 16 h 33 min

[…] du type d’intervention, en fonction de la gêne, de certains examens complémentaires, dont le bilan urodynamique et éventuellement de risques propres à la patiente, qu’il […]

Les troubles urinaires sans fuites – Joelle Souffirrépondre
29 novembre 2020 à 21 h 27 min

[…] consulter devant tout trouble urinaire apparu brutalement. On peut être amené à vous prescrire un bilan urodynamique dans un premier […]

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