Pessaire, un soutien des organes

Le pessaire gynécologique

Le pessaire est un dispositif placé dans le vagin dont le but est de maintenir les organes à leur place. C’est un dispositif connu depuis très longtemps, facilement utilisé actuellement du fait de l’amélioration du matériau utilisé et de sa manipulation aisée.

Le pessaire gynécologique – A quoi ça sert ? Comment l’utiliser ?

Le pessaire, c’est quoi ?

Il est utilisé en cas de prolapsus génital plus communément appelé « descente d’organe ». Certains pessaires peuvent également être utilisés en cas de fuites urinaires survenant lors des efforts (activités physiques, jardinage, bricolage, toux, rire, …). Ils peuvent être utilisé de manière temporaire en cours de grossesse. Ces dispositifs sont efficaces puisqu’ils permettent un soulagement des symptômes quasi immédiat dans 70-80% des cas. Ils ne sont pas invasifs (contrairement à la chirurgie) et présentent peu d’effets secondaires. Ils peuvent utilisés en association avec la rééducation périnéale.

Comment choisir son pessaire ?

Le choix du pessaire à utiliser sera effectué la plupart du temps par votre praticien en consultation. Il existe des pessaires en latex ou en silicone. Le silicone sera en général privilégié car plus durable dans le temps. Il en existe différentes formes. Les pessaires qui seront les plus fréquemment proposés sont les pessaires anneau, cube ou donut. Le pessaire Dish est parfois utilisé en cas de fuites urinaires associées.

Pessaires, différents types
Pessaires, différents typesEn règle générale, le pessaire peut être utilisé plusieurs années (3 à 5 ans). Il doit être changé en cas demodification d’aspect (fissuration, cassure).

Il existe également différentes tailles de pessaire qui permettent d’adapter au mieux le pessaire à votre morphologie.

Pessaires taille
Pessaire tailles

Plusieurs essais pourront être nécessaires afin de trouver le pessaire qui vous convient le mieux. Un pessaire adapté ne doit pas être ressenti une fois en position et ne doit pas gêner lors des activités quotidiennes. La plupart des femmes « oublient » qu’elles ont un pessaire.

Comment mettre en place un pessaire ?

La 1ère pose s’effectue la plupart du temps par votre médecin en consultation. Vous pourrez ensuite le manipuler seule pour le nettoyer. Après vous être installée en position allongée sur le dos, debout avec un pied sur une chaise ou légèrement accroupie. Pliez le pessaire entre le pouce et l’index de la main dominante en cas de pessaire anneau ou cube,

Pessaires insertion
Pessaires insertion : En cas de pessaire anneau, il est nécessaire de le plier au niveau des encoches

Écartez les petites lèvres avec la main non dominante et introduisez le pessaire dans le vagin. Vous pouvez le repousser avec le doigt s’il vous gêne.

Pessaire pose
Pessaire pose : Le pessaire doit se bloquer en arrière de la symphyse pubienne 

Comment le retirer ?

En cas de pessaire cube :

  • Ne tirez pas sur la ficelle
  • Suivez la ficelle avec l’index jusqu’au pessaire
  • Passez l’index entre le pessaire et la paroi du vagin afin d’enlever l’effet de succion
  • Saisissez le pessaire et tracter doucement jusqu’à son retrait.

En cas de pessaire anneau (ou Dish ou Donut) :

  • Crochetez le pessaire avec l’index
  • Tirez dessus doucement jusqu’à ce qu’il soit retiré complètement.

Quand le porter ?                                                             

Un pessaire peut être utilisé de façon continue (tous les jours) ou de manière intermittente (comme par exemple lors des activités physiques.

Est il possible d’avoir une activité sexuelle avec un pessaire? Y-a-t-il des activités déconseillées ?

Les pessaires qui ne comblent pas complètement le vagin (comme les pessaires anneaux) pourront être gardés lors des rapports. Pour les autres, il vous faudra l’enlever avant.

Il est possible de garder son pessaire même en cas de règle, en particulier s’il s’agit d’un pessaire anneau. S’il s’agit d’un pessaire cube ou Donut, il faudra le nettoyer toutes les 4 à 6 heures.

Il est possible de garder son pessaire quelque soit l’activité physique, même à la piscine.

Comment l’entretenir? Quel suivi est nécessaire ?

Après une première pose, un contrôle est en général programmé entre 1 et 3 mois par votre praticien.

Si vous manipulez le pessaire seule, il suffira simplement de nettoyer le pessaire à l’eau savonneuse. Il est inutile de le stériliser.

Il est d’usage d’enlever un pessaire cube tous les jours.

Un pessaire anneau pourra être laissé en place durant plusieurs semaines voire plusieurs mois. Le rythme de nettoyage sera fonction de votre facilité à le manipuler : toutes les semaines, tous les 15 jours ou plus (au minimum tous les 4-6 mois).

Si vous ne le faites pas vous-même, votre praticien organisera un suivi tous les 4 à 6 mois. Si vous le manipulez seule, un suivi annuel sera suffisant

Quelle est la durée de vie d’un pessaire ?

Les pessaires en silicone peuvent être utilisés plusieurs années (autour de 3-4 ans). Ils devront être changés en cas de modification d’aspect (fissuration, cassure).

Quels sont les inconvénients possibles ?

Il est normal qu’il y ait des pertes vaginales avec un pessaire. Le pessaire peut descendre à l’orifice vaginal, lors des activités quotidienne ou du sport. Il peut parfois tomber, notamment lors de la défécation. Pour éviter cet inconvénient, il est impératif de lutter contre la constipation. Un pessaire ne doit pas occasionner de difficultés pour vider la vessie.

Il arrive que des fuites urinaires soient « démasquées » après avoir repositionné les organes. UN autre type de pessaire pourra alors vous être proposé.

Quelles sont les complications possibles ?

Les complications ne sont pas fréquentes et nécessiteront une consultation avec votre praticien. Il pourra s’agir de :

  • saignements dûs à des érosions (abrasions) vaginales
  • infections, pertes malodorantes
  • douleurs
  • incarcération vaginale (en cas de pessaire négligé).

L’application d’oestrogènes par voie locale ou de crème à base d’acide hyaluronique permet d’améliorer la tolérance d’un pessaire au long court et pourra vous être proposé par votre praticien, en particulier si vous êtes ménopausée. Il n’y a pas de risque de développer un cancer avec un pessaire.

Un pessaire ne doit PAS FAIRE MAL, ne doit PAS GENER LORS DE LA MICTION.


Cet article nous a été offert par

Dr Pizzoferrato Anne-Cécile,
Service de Gynécologie obstétrique,
CHU de Caen Normandie
Merci à elle !!

 

 

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